发炎性疣状白斑的最佳治疗

增生开放性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固开放性斑点，仅限于腺癌前病变，因其有较大不太可能其发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而具致命开放性，极需引起重视。举例来说耳鼻喉医生精通有别于斑点的检验和治化学疗法，但大多却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 病患者未能及时取得适当治化学疗法。

PVL 十分困难和治化学疗法相关的循证医学信息很少，为了指明该病危险开放性原因、针灸病程和最佳治化学疗法方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 合众国医疗中心内科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的短文，一共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所纳入的研究均有病患者随访和指明复发率。

该科学论文显示 PVL 医学研究相似开放性与有别于表皮细胞会腺癌（SCC）不同，病患者极少为女开放性（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，乳制品并非危险开放性原因。所纳入病患者的最低年长为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者最低活检 9.0 次。总体来说，研究数据不赞同年长、开放性别和吸烟是恶开放性十分困难的危险开放性原因。

有人提出 PVL 与 人类疣病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。最近 HPV 不太可能在 PVL 的病理十分困难中起抑制作用，但此次纳入的大极少短文没有提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病检验的简而言之病变的针灸和活体十分困难。疣状增生和不同程度的发育不全提示 PVL。PVL 的一个组织免疫学可为斑点、疣状增生，最终十分困难为浸润开放性腺癌。图 1 同一病患者从增生开放性疣状斑点十分困难到浸润开放性腺癌（a）2002 年复合所致；（b）2007 年中后期疣状腺癌；（c）2008 年浸润开放性表皮细胞会腺癌

图 2 从增生开放性疣状斑点十分困难到浸润开放性腺癌的活体十分困难，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，所致复合；（b）2007 年后期，疣状所致增生；（c）2007 年中后期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭开放性表皮细胞会腺癌

PVL 最常见治化学疗法形式为治疗，但 222 名病患者中复发率高达 71.2%。对 277 名病患者顺利完成亚群统计分析，恶变转化率高达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者惨死于此病。其次为辐射和激光治化学疗法。举例来说来说腺癌前病变或中度不典型增生需治疗、激光、电切、冷冻或光动力化学疗法。

PVL 是一种具倾斜度恶变率的斑点。针灸医生要倾斜度警惕，对可疑病患者顺利完成终其一生随访，多次活检。治化学疗法取决于特异开放性的一个组织病理相似开放性，偏爱是长时间牵涉到的针灸和一个组织免疫学检验不符。针灸医生应将做好随访，密切注目病变的针灸变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇