皮损内注射激素可致外周色素减退和变小

皮损内静脉注射止痛药可导致多种局部副作用。其中，变小和肝蛋白质变差通常之外静脉注射胸部。就在近日，来自英国的Weinhammer A 医师等人在 Dermatol Online J 环球时报，新闻报道了皮损内静脉注射止痛药后无可奈何显现出皮损区域内肝蛋白质变差和变小的案例，一起来看。

病例报告

病人为 77 岁男功能性，因右肘白斑逐渐长大就诊。病人诉 8 月以前曾接受至多静脉注射曲安威廉斯（40 mg/mL），用于制剂齿骨外上髁炎。静脉注射 2 月后，静脉注射胸部附近显现出缓慢长大的白色斑片。

查体示右肘伸侧单发的肝蛋白质变差功能性斑片，区域内有线型条纹，其下变小（见上图 1a）。无外阴区域内肝蛋白质除去有或许。Wood 灯笼检查示中央肝蛋白质变差，外周肝蛋白质以此类推（见上图 1b）。

上图 1. 肘部皮损和 Wood 灯笼检查

根据病史和临床表现，再度诊断为皮损内静脉注射内分泌致皮损区域内肝蛋白质变差和变小。制剂上予外用，尝试迫使重大突破（未备有后期随访信息）。

病例学习

皮损内静脉注射止痛药是制剂多种肌肤病的理论上制剂。它们能够在上半身能吸收相当多的情况下得到较高的局部浓度和持久的制剂作用。

尽管如此，这还是或许显现出多种局部副作用，以外肝蛋白质沉着、肝蛋白质变差、引擎盖或皮下变小、毛发脱落、感染、息肉和局部营养不顺功能性钙化。

虽然变小和肝蛋白质变差通常之外静脉注射胸部，但仅有新闻报道称，皮损内静脉注射后可显现出以线型、条纹状向外辐射的外观，特指「皮损区域内/小肠区域内肝蛋白质变差或变小」。譬如说就是这种常见的不顺重大事件。

止痛药致肝蛋白质变差的以前提尚能不清楚。不过先以前研究工作表明这或许与止痛药抑制黑素在蛋白质功能（而不减少黑素在蛋白质数目）有关。蛋白质和分子层面，止痛药可迫使各种表皮蛋白质产生素在或蛋白质因子，并可抑制黑素在蛋白质分泌功能性人体内产物的释放。

另一方面，线型肝蛋白质变差和变小的以前提正因如此不清楚。有研究工作相信止痛药固态可沿肌肤小肠扩散。或许以前提与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、有利于小肠能吸收止痛药等作用有关。不过目以前尚能有定论，还有待对类似病人作进一步评估。

对于这种病例，以外可集体消退，均需数月到数年不等，以外或许持续存有。

制剂目的有限，且尚能有确定理论上的制剂提案。有新闻报道用作 308 nm 准分子光和制剂 6 次后肝蛋白质恢复过来。亦有新闻报道用作 10600 nm 波长的水蒸气激光和，至多制剂后再日晒，以进一步提高黑素在蛋白质活功能性。

总之，皮损区域内/小肠区域内肝蛋白质变差或变小是皮损内静脉注射止痛药常见的不顺重大事件。发病以前提尚能不无论如何清楚，但或许与止痛药固态沿肌肤小肠扩散有关。此外，肝蛋白质变差和/或变小的一段时间内各异，制剂目的有限。

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编辑： 付钱杨虹虹