今日上新：免疫治疗方面科普！

免疫疗法科普

来咯！

作者张元内科医生

来自罗湖医院神经内科

让您对这种疗法

有更多认识到！

读完它

免疫疗法病患皮肤上过敏的防护及疗法科普

免疫需将类似物PD-1/PD-Ll免疫是已被证实的对付多种的必要疗法手段。

但在疗法每一次中同时也带来了免疫疗法所特有的免疫特别过敏（immune-related adverse events，irAEs）,其中皮肤上病不良意外事件：网纹皮疹和瘙痒是免疫需将类似物的常见过敏。

目前国内上市的临床常用的几种PD-1/PD-Ll免疫

给与PD-1/PD-L1类似物疗法的病患则有30%-40％报道用到了皮肤上毒性（所有等级）给与伊匹单抗疗法的病患则有约50％报道用到了皮肤上毒性（所有等级）。

有个种系统详述的文献报道：给与pembrolizumab（帕博丽珠单抗）或nivolumab（纳武单抗）疗法的病患则有13%-20％用到了皮疹或瘙痒（所有等级），大概有8％（全部患有黑素瘤）用到白癜风。

可见免疫疗法所特有的免疫特别过敏皮肤上病不良意外事件发生率还是相当高的。

PD-1/PD-L1类似物皮肤上毒性的临床表现：

● 网纹皮疹和瘙痒是常见皮肤上不良意外事件

● 泥炭样变、外阴样和大疱性皮炎和银屑病相当罕见

在PD-1/PD-L1类似物疗法每一次中：

● 若病患用到1-2级皮肤上过敏，可在此期间应用于PD-1/PD-L1类似物，予外用糖皮质激素(如0.1%倍他米松)及吗啡抗组胺药疗法，若疗法后症状持续1- 2周仍未稳定下来，则即可吗啡或脊柱应用于糖皮质激素。

●若用到3级过敏，应暂停使用PD-1/PD-L1类似物，予甲泼合成纤维1-2 mg/(kg·d)疗法。

●用到4级皮肤上病，即刻永久停用免疫疗法。但以上等级的诊断及疗法建议应有神经内科专科内科医生或皮肤上科内科医生诊治。

肯定咯！

…

…

此为病患在神经内科PD-1类似物疗法每一次中第二周用到的网纹皮疹及对网纹皮疹疗法后的恢复情况。

皮肤上的保障与护理

当发生皮肤上不良意外事件时

一定要保障好皮肤上！

上头的专业知识

大家都要

看它

看它

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总体而言，针对使用PD-1/PD-L1类似物疗法每一次中用到皮肤上过敏，只要做到防护、及时确诊专科疗法多数2周左右时会稳定下来，不必过分惧怕。

笔者：罗湖区人民医院

神经内科张元内科医生

本篇主要参考文献如下：

[1]NCCN免疫疗法特别毒性管理指南2019.1国际版

[2]中国癌症基金时会发布：《免疫疗法病患教育手册》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

来源：神经内科

总编：罗医宣